Outcomes of Cardiopulmonary Resuscitation and Estimation of Healthcare Costs in Potential ( Do Not Resuscitate ) Cases = نتائج الإنعاش القلبي الرئوي و تقدير تكلفة الرعاية الصحية في حالات عدم الإنعاش المحتملة

أخواند شكيل أحمد; سيد مدثر; محمد نادر خان; حافظ نجم الدين حسن

doi:10.18295/squmj.2016.16.01.006

Article Details

Outcomes of Cardiopulmonary Resuscitation and Estimation of Healthcare Costs in Potential ( Do Not Resuscitate ) Cases = نتائج الإنعاش القلبي الرئوي و تقدير تكلفة الرعاية الصحية في حالات عدم الإنعاش المحتملة

Authors:

أخواند شكيل أحمد | سيد مدثر | محمد نادر خان | حافظ نجم الدين حسن

Publisher:

Sultan Qaboos Uinversity : Academic Publication Board

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sultan Qaboos University Medical Journal 2016 Vol.16 Issue 1, pp.27-34

Document Type:

Article

Publication Date:

2/2016

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

78421

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20750528

pISSN:

2075051X

DOI:

10.18295/squmj.2016.16.01.006

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Objectives: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a life-saving procedure which may fail if applied unselectively. ‘Do not resuscitate’ (DNR) policies can help avoid futile life-saving attempts among terminally-ill patients. This study aimed to assess CPR outcomes and estimate healthcare costs in potential DNR cases. Methods: This retrospective study was carried out between March and June 2014 and included 50 adult cardiac arrest patients who had undergone CPR at Sultan Qaboos Hospital in Salalah, Oman. Medical records were reviewed and treating teams were consulted to determine DNR eligibility. The outcomes, clinical risk categories and associated healthcare costs of the DNR candidates were assessed. Results: Two-thirds of the potential DNR candidates were ≥60 years old. Eight patients (16%) were in a vegetative state, 39 (78%) had an irreversible terminal illness and 43 (86%) had a low likelihood of successful CPR. Most patients (72%) met multiple criteria for DNR eligibility. According to clinical risk categories, these patients had terminal malignancies (30%), recent massive strokes (16%), end-stage organ failure (30%) or were bed-bound (50%). Initial CPR was unsuccessful in 30 patients (60%); the remaining 20 patients (40%) were initially resuscitated but subsequently died, with 70% dying within 24 hours. These patients were ventilated for an average of 5.6 days, with four patients (20%) requiring >15 days of ventilation. The average healthcare cost per patient was USD $1,958.9. Conclusion: With careful assessment, potential DNR patients can be identified and futile CPR efforts avoided. Institutional DNR policies may help to reduce healthcare costs and improve services.

 الإنعاش القلبي الرئوي يعتبر من الإجراءات المنقذة للحياة التي قد تفشل إذا طُبِّقت بشكل غير إنتقائي.إن سياسة عدم إنعاش المرضى ذوي الحالات المتأخرة قد يساعد في تفادي محاولات إنقاذ للحياة غير المجدية. هذه الدراسة تهدف إلى تقييم نتائج الإنعاش القلبي الرئوي وتقدير تكلفة الرعاية الصحية عند الحالات المحتمل إدراجها ضمن عدم الإنعاش. الطريقة: تمت هذه الدراسة بأثرٍ رجعي بين شهري مارس ويونيو 4102 م، وتضمنت 05 حالة توقف قلب عند الكبار من الذين أُجريت لهم عملية إنعاش قلبي رئوي في مستشفى السلطان قابوس بصلالة, عمان. لقد تمت مراجعة السجلات الطبية واستشارة الفرق الطبية المعالجة للمرضى لتحديد أهلية عدم الإنعاش.كما تم تقييم النتائج، الفئات المعرضة للخطر السريري وتكلفة الرعاية الصحية المتعلقة بذلك عند المرضى المرشحين لعدم الإنعاش. النتائج: وجدنا أن ثُلثي المرضى المرشحين لعدم الإنعاش كانوا يبلغون من العمر 06 عامآ فأكثر. 8 مرضى (%61) كانوا في حالة غيبوبة دماغية مستمرة و 93 مريضآ (%87) كانت لديهم أمراض في مراحل متأخرة و 34 مريضآ (%68) كان لديهم إحتمال ضعيف لنجاح عملية الإنعاش القلبي. معظم المرضى(%27) توفرت لديهم عدة معايير لأهلية عدم الإنعاش. بالنسبة لفئات المخاطر السريرية، (%03) كانت لديهم أوراما خبيثة، (%61) جلطة دماغية حادة، %03 فشل أعضاء نهائي أو (%05) كانوا طريحي الفراش. الإنعاش القلبي الرئوي الأولي لم يكن ناجحآ في 03 مريضآ (%06)، بينما كان ناجحا في باقي المرضى وهم 02 مريضآ (%04)، لكن %07 منهم ماتوا خلال أل 42 ساعة الأولى. هؤلاء المرضى تم توصيلهم بأجهزة التنفس الاصطناعي لفترة تتراوح بين 6.5 أيام، 4 منهم (%02) لمدة أكثر من 51 يومآ. متوسط التكلفة لكل مريض كانت حوالي 9.859,1$ دولارآ أمريكيآ. الخلاصة: بالتقييم الدقيق، يمكن تحديد الحالات المحتملة لعدم الإنعاش، ومن ثمَّ تفادي الإنعاش القلبي الرئوي غير المجدي. وضع سياسات عدم الإنعاش في المؤسسات الصحية قد يساعد في تقليل تكلفة الرعاية الصحية وتحسين الخدمات في ذات الوقت

Article Details

Outcomes of Cardiopulmonary Resuscitation and Estimation of Healthcare Costs in Potential ( Do Not Resuscitate ) Cases = نتائج الإنعاش القلبي الرئوي و تقدير تكلفة الرعاية الصحية في حالات عدم الإنعاش المحتملة

Authors:

أخواند شكيل أحمد | سيد مدثر | محمد نادر خان | حافظ نجم الدين حسن

Publisher:

Sultan Qaboos Uinversity : Academic Publication Board

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sultan Qaboos University Medical Journal 2016 Vol.16 Issue 1, pp.27-34

Document Type:

Article

Publication Date:

2/2016

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

78421

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20750528

pISSN:

2075051X

DOI:

10.18295/squmj.2016.16.01.006

Descriptors:

BASIC HEALTH

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION

HEART DISEASES

DIAGNOSIS

OMAN

Cardiopulmonary Resuscitation

Medical Futility

Do Not Resuscitate Order

Persistent Vegetative State

Terminally Ill

Healthcare Costs

Oman

الإنعاش القلبي الرئوي

عدم الجدوي الطبية

التوصية بعدم الإنعاش

غيبوبة دماغية مستمرة

مرض عضال

تكلفة الرعاية الصحية

عمان

Issues

Article Details

Authors: أخواند شكيل أحمد | سيد مدثر | محمد نادر خان | حافظ نجم الدين حسن

Publisher: Sultan Qaboos Uinversity : Academic Publication Board

Main Topics: Medicine

Journal: Sultan Qaboos University Medical Journal 2016 Vol.16 Issue 1, pp.27-34

Document Type: Article

Publication Date: 2/2016

Document Language: English

Document ID (Org No.): 78421

Frequency: Quarterly

eISSN: 20750528

pISSN: 2075051X

DOI: 10.18295/squmj.2016.16.01.006

Descriptors:

Issues

Authors:

أخواند شكيل أحمد | سيد مدثر | محمد نادر خان | حافظ نجم الدين حسن

Publisher:

Sultan Qaboos Uinversity : Academic Publication Board

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sultan Qaboos University Medical Journal 2016 Vol.16 Issue 1, pp.27-34

Document Type:

Article

Publication Date:

2/2016

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

78421

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20750528

pISSN:

2075051X

DOI:

10.18295/squmj.2016.16.01.006