Comparative Study of Ascitic Fluid and Serum Levels of Calprotectin, Procalcitonin and Endocan in Patients with Liver Cirrhosis for Early Diagnosis and Prediction of Spontaneous Bacterial Peritonitis = دراسة مقارنة لمستويات السائل البريتوني والمصلي من الكالبروتكتين والبروكالسيتونين والإندوكان في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من أجل التشخيص المبكر والتنبوء بالالتهاب البريتوني الجرثومي العفوي

Kassem , Arafat; Shabana , Hosam Aldeen Salah; Aboelenin , Mabrouk Mahmoud; Salah , Hossam E.

doi:10.12816/0052252

Article Details

Comparative Study of Ascitic Fluid and Serum Levels of Calprotectin, Procalcitonin and Endocan in Patients with Liver Cirrhosis for Early Diagnosis and Prediction of Spontaneous Bacterial Peritonitis = دراسة مقارنة لمستويات السائل البريتوني والمصلي من الكالبروتكتين والبروكالسيتونين والإندوكان في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من أجل التشخيص المبكر والتنبوء بالالتهاب البريتوني الجرثومي العفوي

Authors:

Kassem , Arafat | Shabana , Hosam Aldeen Salah | Aboelenin , Mabrouk Mahmoud | Salah , Hossam E.

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2018 Vol.47 Issue 2, pp.257-269

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

130918

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0052252

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Background: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a serious, recurrent, and life-threatening condition developing in cirrhotic patients with a high mortality rate. Its diagnosis is based on ascitic fluid polymorphonuclear leukocytes (PMNs) to be more than 250/μL.
Objectives: polymorphonuclear leukocytes (PMNs) to be more than 250/μL. Objective: The aim of the study was to evaluate the ascitic fluid and serum levels of calprotectin, procalcitonin (PCT) and endocan as appropriate markers for predicting and diagnosing SBP.
Patients and Methods: This study was conducted on 90 patients with liver cirrhosis: 35 with decompensated cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis, 35 with decompensated cirrhosis without spontaneous bacterial peritonitis and 20 with compensated cirrhosis with no ascites. We evaluate the correlations of calprotectin, procalcitonin and endocan with indicators of infection and inflammation associated with spontaneous bacterial peritonitis in liver cirrhotic patients. Ascitic fluid and serum levels of Calprotectin, procalcitonin, endocan, and polymorphonuclear leukocytes, serum CRP, and blood leukocytes were analyzed. The control group (n = 30) composed of healthy blood donors with normal aminotransferase levels, normal complete blood counts and negative markers for viral hepatitis and HIV.
Results: Ascitic fluid and serum levels of Calprotectin, procalcitonin, endocan, and PMNs, serum CRP and blood leukocytes were statistically elevated in cirrhotic patients with SBP than the control group and cirrhotic patients without SBP. There were statistically significant correlations between the existence of SBP with serum calprotectin (r = 0.512), serum procalcitonin (r= 0.370), serum endocan (r = 0.501), ascitic calprotectin (r = 508), ascitic procalcitonin (r = 0.501), ascitic endocan (r = 0.496), ascitic PMNs (r = 0.562), and CRP (r = 0.492), for all P < 0.001. The diagnostic accuracies of calprotectin, endocan, procalcitonin, and PMNs were elevated in progressive disease stage. Ascitic PMNs ≥ 250/mm³ had a sensitivity of 97% and specificity of 94.7%, Serum calprotectin levels ≥ 45 µg/ml had a sensitivity of 96% and specificity of 94%, ascitic calprotectin levels ≥ 0.95 µg/ml had a sensitivity of 95% and specificity of 89.2%, serum endocan levels ≥ 2.03 ng/ml had a sensitivity of 90% and specificity of 83.7%, ascitic procalcitonin levels ≥0.33ng/ml had a sensitivity of 89.9% and specificity of 83.3%, ascitic endocan levels ≥ 0.65 ng/ml had a sensitivity of 88.9% and specificity of 78.5%, and lastly serum procalcitonin levels ≥2.50 ng/ml had a sensitivity of 87.9% and specificity of 76.8% for the diagnosis of SBP in decompensated cirrhotic patients.
Conclusion: Ascitic fluid PMNs, serum calprotectin, ascitic calprotectin,serum endocan, ascitic procalcitonin, and serum procalcitonin, could be useful as powerful diagnostic markers to assess the progression of liver disease and early prediction of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients.

 خلفية البحث : التهاب الصفاق الجرثومي العفوي هو حالة خطيرة ومتكررة ومهددة للحياة تتطور لدى مرضى التليف الكبدي الذين يعانون من معدل وفيات مرتفع. ويستند تشخيصه على كريات العد البيضاء متعددة النسيلة للسائل البريتونى لتكون أكثر من 250 / ميكروليتر.
الهدف من البحث: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستويات السائل البريتونى والمصل من الكالبروتكتين والبروكالسيتونين والإندوكان كعلامات مناسبة للتنبؤ وتشخيص إلتهاب الصفاق الجرثومي العفوي.
المرضى وطرق البحث: أجريت هذه الدراسة على تسعين مريضًا يعانون من تليف الكبد: خمسة وثلاثون يعانون من تليف الكبد غير المعوَّض وإلتهاب الصفاق البكتيري العفوي ،و خمسة وثلاثون مع تليف الكبد غير المعوض بدون إلتهاب الصفاق البكتيرى العفوي وعشرين مع تليف كبدى معوض بدون إستسقاء. وقد تم تقييم إرتباطات الكالبروتكتين, البروكالسيتونين, وإندوكان مع مؤشرات العدوى والإلتهابات المرتبطة بإلتهاب الصفاق الجرثومي العفوي في مرضى التليف الكبدي. تم تحليل سائل الإستسقاء ومستويات المصل من الكالبروتكتين, البروكالسيتونين, وإندوكان ، والكريات البيضاء متعددة الأشكال النووية ، بروتين سي التفاعلي بالمصل ، والكريات البيضاء في الدم. المجموعة الضابطة (العدد = ثلاثين) المكونة من متبرعين بالدم أصحاء مع وجود مستويات طبيعية من أنزيمات الكبد ، عد الدم الكامل الطبيعي والعلامات السلبية لإلتهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية.
النتائج: كانت مستويات السائل الإستسقائى والمصلى من الكالبروتكتين و البروكالسيتونين والإندوكان ، والخلايا متعددة الأشكال النووية ، وبروتين سى التفاعلى وكريات الدم البيضاء مرتفعة إحصائيا في مرضى التليف الكبدي مع إلتهاب الصفاق البكتيري العفوي اذا ما قورنت بالمجموعة الضابطة ومرضى تليف الكبد بدون إلتهاب الصفاق الجرثومي العفوي.
الاستنتاج: حددت هذه الدراسة أن السائل الاستسقائى للخلايا متعددة النواة ، والكالبروتكتين المصلى ، والكالبروتكتين بالسائل الإستسقائى ،والإندوكان المصلى ,والبروكالسيتونين بالسائل الإستسقائى والبروكالسيتونين المصلى على التوالي قد تكون مفيدة كعلامات تشخيصية قوية لتقييم تطور مرض الكبد في مرضى التليف الكبدي مع التهاب الصفاق الجرثومي العفوي وقد يكون من المفيد فرض مستويات كالبروتكتين المصلى ، ومستويات السائل الاستسقائى من الكالبروتكتين ,وإندوكان المصلى و بروكالسيتونين بالسائل الإستسقائى في خوارزميات التشخيص المستقبلية لقياس التنبؤ المرضى لدى مرض الكبد المتقدم. ان قياس الكالبروتكتين، البروكالسيتونين والإندوكان عند القبول قد تكون عوامل مختبرية جيدة للتشخيص المبكر وأيضاً التنبؤ بحدوث إلتهاب الصفاق البكتيري العفوي ، وقد يعبر عن درجة إصابة الخلايا البطانية المتأثرة بالإستجابة للإلتهاب النظامي ، وهي عملية فيسيولوجية مرضية يمكن أن تزيد من مسار التليف الكبدي المتقدم.

Article Details

Authors:

Kassem , Arafat | Shabana , Hosam Aldeen Salah | Aboelenin , Mabrouk Mahmoud | Salah , Hossam E.

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2018 Vol.47 Issue 2, pp.257-269

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

130918

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0052252

Descriptors:

LIVER DISEASES

PERITONEUM

PERITONITIS

DIAGNOSIS

PATIENTS

Calprotectin

Procalcitonin

Endocan

Liver Cirrhosis

Spontaneous Bacterial Peritonitis

Issues

Article Details

Authors: Kassem , Arafat | Shabana , Hosam Aldeen Salah | Aboelenin , Mabrouk Mahmoud | Salah , Hossam E.

Publisher: Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics: Medicine

Journal: Al-Azhar Medical Journal 2018 Vol.47 Issue 2, pp.257-269

Document Type: Article

Publication Date: 4/2018

Document Language: English

Document ID (Org No.): 130918

Frequency: Quarterly

pISSN: 11100400

DOI: 10.12816/0052252

Descriptors:

Issues

Authors:

Kassem , Arafat | Shabana , Hosam Aldeen Salah | Aboelenin , Mabrouk Mahmoud | Salah , Hossam E.

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2018 Vol.47 Issue 2, pp.257-269

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

130918

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0052252