Pattern of Blood Products Transfusions and Reactions among Multi-Transfused Haemophiliacs in Nigeria : Implications on Haemophilia Care in Low Resource Tropical Settings

Sagir G. Ahmed; Modu B. Kagu; Umma A. Ibrahim

doi:10.12816/0046389

Article Details

Pattern of Blood Products Transfusions and Reactions among Multi-Transfused Haemophiliacs in Nigeria : Implications on Haemophilia Care in Low Resource Tropical Settings

Authors:

Sagir G. Ahmed | Modu B. Kagu | Umma A. Ibrahim

Publisher:

Sudan Medical Association

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sudan Medical Journal 2018 Vol.54 Issue 1, pp.29-38

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117101

Frequency:

Tri-Annual

pISSN:

04914481

DOI:

10.12816/0046389

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 يسبب نقصان هرمون الاريثروبويتين مرض فقر الدم عند مرضى الكلى، و على الرغم ان معظم المرضى الذين يخضعون لعمليات الاستصفاء الدموي يتناولون عقار الاريثروبويتين، الا ان هناك عدد كبير من المرضى مازالوا يعانون من فقر الدم و لا يحققون معدل الهيموغلوبين المقرر في البروتوكولات العالمية. هناك اسباب متعددة قد تفسر ذلك مثل نقصان الحديد و استخدام عقارات طبية مثل الدواء المثبط لانزيم الانجيوتينسن، ايضا هناك ارتفاع نسبة هرمون الغدة جانب الدرقية و عوامل اخرى مثل الجنس و العمر.
في هذد الدراسة التحليلية قمنا بدراسة ذلك على مرضى الغسيل الكلوي بمستشفى الاكاديمي التعليمي بالخرطوم / السودان، في شهر اكتوبر للعام 2016، شارك في الدراسة 113 مريضا ، و تم اخذ جميع العينات المعملية و العلامات السريرية للمرضى. و قد قمنا بتعريف مرض فقر الدم بنقص الهيموغلوبين لاقل من 10 ملغ للديسيلتر 48.67% من المرضى كانوا يعانون من فقر الدم و وجدنا ان عمر المريض و تناوله للعقار المثبط لانزيم الانجيوتينسين من العوامل المؤثرة في الاصابة بفقر الدم ، لم نجد علاقة بين فقر الدم و بقية العوامل الاخرى مثل الوزن ، الجنس، مدة الغسيل الدموي ، نقصان الحديد او مستوى هرمون الغدة جانب الدرقية .
وخلصت الدراسة ان عددا مقدرا من مرضى الفشل الكلوي تحت الاستصفاء الدموي يعانون من فقر الدم و ان استخدام العقاقير المثبطة لانزيم الانجيوتينسين بالاضافة الى عمر المريض يعتبران العملان الرئيسيان لفشل عقار الاريثوبويتين من رفع نسبة الهيموغلوين عند المرضى المصابين بفقر الدم.

 Abstract Background: FVIII-concentrate is cornerstone for managing haemophilia-A. Scarcity of FVIII-concentrate compels caregivers in poor countries to adopt less effective therapeutic transfusion strategies with various FVIII-containing blood products including fresh whole blood (FWB), unfrozen fresh plasma (uFP), thawed fresh frozen plasma (tFFP), cryoprecipitate (CP) and stored red cell concentrates (sRCC) for managing haemophilia. This strategy predisposes to sensitizations and immune mediated acute transfusion reactions (IMATRs). Hence in this paper we analyzed the pattern of blood products transfusions and frequencies of IMATRs among multi-transfused haemophiliacs in Nigeria.
Methods: We determined demographic and clinical data, frequencies of transfusion of each blood product, the prevalence of IMATRs, and the relative frequencies of each type of IMATRs among multi-transfused haemophiliacs. Comparisons between patients with and without IMATRs were done using t-test for mean values and Fisher’s exact test for frequencies: p values of < 0.05 were taken as significant.
Results: Total of 86 haemophiliacs received multiple transfusions of five types of blood products (FWB, uFP, tFFP, sRCC or CP) during study period. The frequencies of transfusion of individual products were FWB (100%), uFP (65.1%), tFFP (36.0%), CP (32.6%) and sRCC (24.4%). Out of the 86 patients who had multiple transfusions, 61 (70.9%) patients had IMATRs, the commonest types being non-haemolytic febrile and urticarial reactions. Patients with IMATRs had significantly higher prevalence of severe haemophilia (65.6%vs.24%, p<0.05) and higher mean number of transfusions per patient (21.5vs.12.3, p<0.05).
Conclusion: Multiple transfusions of FVIII-containing blood products in haemophilia is associated with high risk of IMATRs, which cause harm and impede therapy. Governments in Nigeria and other tropical countries should set up standard haemophilia care centres with adequate supply of FVIII-concentrate. Tropical health personnel can minimize transfusions by regular screening and treatment for tropical parasitic diseases and iron deficiency among haemophiliacs, while intensifying use of pharmacological agents in managing haemophilic bleeding.

Article Details

Pattern of Blood Products Transfusions and Reactions among Multi-Transfused Haemophiliacs in Nigeria : Implications on Haemophilia Care in Low Resource Tropical Settings

Authors:

Sagir G. Ahmed | Modu B. Kagu | Umma A. Ibrahim

Publisher:

Sudan Medical Association

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sudan Medical Journal 2018 Vol.54 Issue 1, pp.29-38

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117101

Frequency:

Tri-Annual

pISSN:

04914481

DOI:

10.12816/0046389

Descriptors:

BLOOD TRANSFUSION

BLOOD BYPRODUCTS

HAEMOPHILIA

PATIENTS

TROPICAL ZONES

DEVELOPING COUNTRIES

NIGERIA

Haemophilia

Nigeria

Tropical Developing Countries

Multiple Transfusion

Transfusion Reactions

Issues

Article Details

Authors: Sagir G. Ahmed | Modu B. Kagu | Umma A. Ibrahim

Publisher: Sudan Medical Association

Main Topics: Medicine

Journal: Sudan Medical Journal 2018 Vol.54 Issue 1, pp.29-38

Document Type: Article

Publication Date: 4/2018

Document Language: English

Document ID (Org No.): 117101

Frequency: Tri-Annual

pISSN: 04914481

DOI: 10.12816/0046389

Descriptors:

Issues

Authors:

Sagir G. Ahmed | Modu B. Kagu | Umma A. Ibrahim

Publisher:

Sudan Medical Association

Main Topics:

Medicine

Journal:

Sudan Medical Journal 2018 Vol.54 Issue 1, pp.29-38

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117101

Frequency:

Tri-Annual

pISSN:

04914481

DOI:

10.12816/0046389