Different Surgical Options for the Management of Symptomatic Intracranial Arachnoid Cysts : A Systematic Review = الخيارات الجراحية المختلفة لعلاج التكيسات العنكبوتية داخل الجمجمة : استعراض منهجي

El Gayar , Abdelrahman; Ismail , Ahmed Mohamed Mohamed Ibrahim Hammad Mohamed; Abou El Maaty , Emad Maamoun Hamza; Ismail , Mohamed Awad

doi:10.21608/ASMJ.2024.278317.1307

Article Details

Different Surgical Options for the Management of Symptomatic Intracranial Arachnoid Cysts : A Systematic Review = الخيارات الجراحية المختلفة لعلاج التكيسات العنكبوتية داخل الجمجمة : استعراض منهجي

Authors:

El Gayar , Abdelrahman | Ismail , Ahmed Mohamed Mohamed Ibrahim Hammad Mohamed | Abou El Maaty , Emad Maamoun Hamza | Ismail , Mohamed Awad

Publisher:

Ain Shams Clinical and Scientific Society

Main Topics:

Medicine

Journal:

Ain Shams Medical Journal 2024 Vol.75 Issue 4, pp.787-798

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2024

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

264390

Frequency:

Quarterly

pISSN:

00022144

DOI:

10.21608/ASMJ.2024.278317.1307

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Background: Arachnoid cysts are non-neoplastic, intracranial cerebrospinal fluid CSF-filled spaces lined with arachnoid membranes. Small arachnoid cysts are mostly asymptomatic and may warrant watchful waiting and serial imaging follow-up. However, large arachnoid cysts are often symptomatic because they compress surrounding structures causing increased intracranial tension, fits, behavioral changes or visual hallucinations according to its site/size, therefore, they must be treated surgically. As several surgical management options exist, the best approach should be chosen according to each type of arachnoid cyst. Ongoing research aims to enhance our understanding of the clinical characteristics of these lesions, refine diagnostic approaches, and optimize treatment strategies to improve outcomes and quality of life for affected individuals.
Objective: The objective of this study is to compare between different surgical approaches in treatment of symptomatic intracranial arachnoid cysts mainly microscopic fenestration, endoscopic fenestration & cystoperitoneal shunt in terms of short and long-term effectiveness and complications in different types of arachnoid cysts.
Data Sources: Medline databases (PubMed, Medscape, EMBASE, ScienceDirect, Cochrane database of systematic reviews) and all materials available in the Internet till 2024.
Data Extraction: If the studies did not fulfill the inclusion criteria, they were excluded. Study quality assessment included whether ethical approval was gained, eligibility criteria specified, appropriate controls, and adequate information and defined assessment measures.
Conclusion: Our data showed that all three surgical methods are effective treatments in terms of clinical improvement with no statistically significant difference among them, however, microsurgical fenestration is favored over CP shunt with statistically significant difference. Microsurgical fenestration was followed by the highest incidence of postoperative cyst volume reduction (86.2%) with statistically significant difference. On the other hand, endoscopic fenestration was accompanied by the lowest rate of recurrence (19%) with statistically significant difference. The three modalities showed statistically non-significant difference in terms of post-operative short-term complications and permanent neurological deficits.
Further prospective randomized controlled trials are recommended to evaluate the surgical options, using clear and explicit criteria for inclusion, objective outcome definitions and assessment, and ensuring a consistent long follow-up to minimize the uncertainty in some data such as long-term complications and incidence of permanent deficits

 الخلفية: الأكياس العنكبوتية هي أكياس غير ورمية مملوءة بالسائل الدماغي الشوكي ومبطنة بأغشية الأم العنكبوتية. حالات الأكياس العنكبوتية الصغيرة لا تظهر عليها أعراض في الغالب . أما الأكياس العنكبوتية الكبيرة غالبا ما تكون مصحوبة بأعراض لأنها تضغط على انسجة المخ المجاورة لها مما يتسبب في ارتفاع ضغط المخ أوحدوث تشنجات وفقًا لموقعها و حجمها، وبالتالي، يجب علاجها جراحيًا. ونظرًا لوجود العديد من الخيارات الجراحية، فيجب اختيار أنسب تدخل جراحي وفقًا لكل نوع من أنواع الأكياس العنكبوتية. وتهدف الأبحاث الجارية إلى تعزيز فهمنا لأعراض هذه الاكياس، وتطوير وسائل التشخيص، وتحسين استراتيجيات العلاج لتحسين النتائج . الهدف من هذه الدراسة: هو المقارنة بين الأساليب الجراحية المختلفة في علاج الأكياس العنكبوتية داخل الجمجمة المصحوبة بأعراض، وخاصة الفتحات المجهرية ، والفتحات بالمنظار، وتركيب صمام من الكيس الى البريتون من حيث الفعالية والمضاعفات على المدى القصير والطويل. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات ،PubMed Medscape، EMBASE، ScienceDirect( مصادر البيانات: قواعد بيانات ميدلاين . المنهجية( حتى عام 2024 الخلاصة: أظهرت بياناتنا أن الطرق الجراحية الثلاثة فعالة من حيث التحسن الاكلينيكي ، ولكن الفتحات المجهرية مفضلة على الصمام. وقد تبع عملية فتح الثقوب الجراحية بالميكروسكوب أعلى معدل لانخفاض حجم الكيس بعد الجراحة ) 86.2 %( مع وجود فرق كبير إحصائيًا. ومن ناحية أخرى، كان فتح الثقوب بالمنظار مصحوبًا بأقل معدل تكرارالتدخل الجراحي ) 19 %( مع وجود فرق كبير إحصائيًا. ولم يظهر اختلاف بين الطرق الثلاث في المضاعفات قصيرة المدى بعد الجراحة والعجز العصبي الدائم. ويوصى بإجراء المزيد من التجارب السريرية العشوائية لتقييم الخيارات الجراحية، باستخدام معايير واضحة وصريحة للإدراج، وتعريفات وتقييم النتائج الموضوعية، وضمان متابعة طويلة للوقوف على احتمالات المضاعفات طويلة المدى وحالات العجز الدائم.

Article Details

Different Surgical Options for the Management of Symptomatic Intracranial Arachnoid Cysts : A Systematic Review = الخيارات الجراحية المختلفة لعلاج التكيسات العنكبوتية داخل الجمجمة : استعراض منهجي

Authors:

El Gayar , Abdelrahman | Ismail , Ahmed Mohamed Mohamed Ibrahim Hammad Mohamed | Abou El Maaty , Emad Maamoun Hamza | Ismail , Mohamed Awad

Publisher:

Ain Shams Clinical and Scientific Society

Main Topics:

Medicine

Journal:

Ain Shams Medical Journal 2024 Vol.75 Issue 4, pp.787-798

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2024

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

264390

Frequency:

Quarterly

pISSN:

00022144

DOI:

10.21608/ASMJ.2024.278317.1307

Descriptors:

CYSTIC DISEASES

SURGICAL OPERATIONS

BRAIN DISEASES

SYMPTOMS

Arachnoid

Cystoperitoneal

Endoscopy

Fenestration

Hemorrhage

Intracranial

Intracystic

Microscopic

Shunt

Issues

Article Details

Authors: El Gayar , Abdelrahman | Ismail , Ahmed Mohamed Mohamed Ibrahim Hammad Mohamed | Abou El Maaty , Emad Maamoun Hamza | Ismail , Mohamed Awad

Publisher: Ain Shams Clinical and Scientific Society

Main Topics: Medicine

Journal: Ain Shams Medical Journal 2024 Vol.75 Issue 4, pp.787-798

Document Type: Article

Publication Date: 12/2024

Document Language: English

Document ID (Org No.): 264390

Frequency: Quarterly

pISSN: 00022144

DOI: 10.21608/ASMJ.2024.278317.1307

Descriptors:

Issues

Authors:

El Gayar , Abdelrahman | Ismail , Ahmed Mohamed Mohamed Ibrahim Hammad Mohamed | Abou El Maaty , Emad Maamoun Hamza | Ismail , Mohamed Awad

Publisher:

Ain Shams Clinical and Scientific Society

Main Topics:

Medicine

Journal:

Ain Shams Medical Journal 2024 Vol.75 Issue 4, pp.787-798

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2024

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

264390

Frequency:

Quarterly

pISSN:

00022144

DOI:

10.21608/ASMJ.2024.278317.1307