Başarısız SWL yapılan böbrek alt kalis taşlarında flexible URS ve Holmium Lazer  etkinliği

Basri ÇAKIROĞLU; Turhan ÇAŞKURLU

Article Details

Başarısız SWL yapılan böbrek alt kalis taşlarında flexible URS ve Holmium Lazer etkinliği

Authors:

Basri ÇAKIROĞLU | Turhan ÇAŞKURLU

Publisher:

Ali İhsan TAŞÇI

Journal:

The New Journal of Urology 2012 Vol.7 Issue 2, pp.20-25

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2012

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000698211

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489

Abstract:

 

Objective: The most appropriate treatment of lower caliceal stones, yet remains unclear. Treatment options are SWL, retrograd interna lsurgery RIRS , percutan nephrolitotomy and rarely open classic surgery. RIRSwere introduced more frequently in recent years becasue of realtive morbidity risk of PNL and low success rate of SWL. We aimed in present study to evaluatethe success rate of RIRS procedures in patients with an unsuccessfull SWL history. Material and Methods: 42 patients  12 women and 30 men  enrolled to study which have undergone retrograd internal surgery after unsuccessfull SWL between 2008 January and 2011 May. Treatment was performed for lower caliceal Stones by using 8 F Storz x2 flexflexible URS. Urography or contrast enhanced computed tomograpy was performed before surgery to evaluate caliceal anatomy and the size of stones. Lithotripsy was performed by a holmium:YAG laser probe with 0,2mm diameter and Stone pieces larger than 2mm were remove dup. In appropriate cases, lower caliceal stones were captured by N-gage basket and moved to renal pelvis for lithotripsy. Double j or uretherial catheters were placed in urether if necessary. Residual Stone pieces were assessed 4 weeks after surgery by direct radiogram and ultrasound and or contrast enhanced CT. Results: Mean diameter of the stones was 12 mm  5-25mm , mean operation time was 75 minutes  50-125 minutes . 7 patients with Stones lower than 1 cm were not set on the Access sheath. 35 patients with stones greater than1 cm Bulgular: Taşların çapı 5-25 mm  ortalama 12 mm ,operasyon süresi ortalama 75 dakika  50-125 dakika idi.Taş çapları 1 cm’nin altında olan 7 hastaya erişim kılıfı konulmadı.Taş çapı 1 cm ve üzerinde olan 35 hastanın hepsine erişim kılıfı konulmaya çalışıldı, ancak 3 hastaya erişim kılıfı distal üreterden proksimale ilerletilemedi. 8 hastada distal üreter darlığı nedeniyle balon dilatasyon yapıl.

 

Amaç: Alt kaliks taşlarının tedavisinde, en uygun tedavi yaklaşımı henüz tam olarak netlik kazanmamıştır. Uygulanan tedavi yöntemleri ekstrakorporeal şok dalga litotripsi  SWL , retrograd intrarenal cerrahi  RİRC , perkütan nefrolitotomi PNL  ve nadiren de açık cerrahi yöntemlerdir. SWL’nin başarı oranının düşüklüğü ve PNL’nin relatif morbiditesi göz önüne alındığında son yıllarda RİRCyöntemle ri daha sık uygulanmaya başlanmıştır.  Bu bölüm çıkarılmalı bir sonraki cümle amaçlandı şeklinde üçüncü tekil şahıs olmalı   Bizde bu çalışmamızda SWL yapılıp başarısız olunan alt kaliks taşlarındaRIRC yönteminin başarısını değerlendirilmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2008 ile Mayıs 2011 tarihleri arasında öncesinde SWL yapılıp başarısızlıkla sonuçlanan 42 hastanın 12 bayan, 30 erkek  43renal ünitesinde bulunan alt kaliks taşları 8 F Storz flex2fleksible URS kullanılarak tedavi edildi. Hastaların preoperatif değerlendirilmesinde tercihen ürografi ile bazan da kontraslı tomografi çekilerek, taş hacimleri, alt kaliks anatomik yapısı değerlendirildi. Taşlar 274µm çaplı Holmium:YAG lazer probu kullanılarak kırıldı ve 2 mm’den büyük taş parçaları çıkartıldı. Alt kaliks taşları, uygun olgularda N-gage basket ile yakalanıp renal pelvise taşındı ve orada kırıldı. 1 cm den büyük ve yarım saatten uzun süren olgularda üretere double J veya üreter kateter yerleştirildi. Ameliyattan dört hafta sonra yapılan kontrolde DÜSG ve USG ve/veya kontrastsız BT ile rezidüel taş değerlendirmesi yapıldı.Bulgular: Taşların çapı 5-25 mm  ortalama 12 mm ,operasyon süresi ortalama 75 dakika  50-125 dakika idi.Taş çapları 1 cm’nin altında olan 7 hastaya erişim kılıfı konulmadı.Taş çapı 1 cm ve üzerinde olan 35 hastanın hepsine erişim kılıfı konulmaya çalışıldı, ancak 3 hastaya erişim kılıfı distal üreterden proksimale ilerletilemedi. 8 hastada distal üreter darlığı nedeniyle balon dilatasyon yapıl.

Article Details

Başarısız SWL yapılan böbrek alt kalis taşlarında flexible URS ve Holmium Lazer etkinliği

Authors: Basri ÇAKIROĞLU | Turhan ÇAŞKURLU

Publisher: Ali İhsan TAŞÇI

Journal: The New Journal of Urology 2012 Vol.7 Issue 2, pp.20-25

Document Type: Article

Publication Date: 4/2012

Document Language: Turkish

Document ID (Org No.): 2000698211

Frequency: Tri-annual

eISSN: 2687-1955

pISSN: 1305-2489

Issues

Authors:

Basri ÇAKIROĞLU | Turhan ÇAŞKURLU

Publisher:

Ali İhsan TAŞÇI

Journal:

The New Journal of Urology 2012 Vol.7 Issue 2, pp.20-25

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2012

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000698211

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489