Açık piyeloplasti sonrası gelişen sekonder üretropelvik darlıkta tam kat olmayan endopiyelotomi uygulamasının başarısı ve bu başarıyı etkileyen faktörler

Turgay EBİLOĞLU; Engin KAYA; Murat ZOR; Selçuk SARIKAYA; Bahadır TOPUZ; Burak KÖPRÜ; Selahattin BEDİR

Article Details

Açık piyeloplasti sonrası gelişen sekonder üretropelvik darlıkta tam kat olmayan endopiyelotomi uygulamasının başarısı ve bu başarıyı etkileyen faktörler

Authors:

Turgay EBİLOĞLU | Engin KAYA | Murat ZOR | Selçuk SARIKAYA | Bahadır TOPUZ | Burak KÖPRÜ | Selahattin BEDİR

Publisher:

Ali İhsan TAŞÇI

Main Topics:

Surgery & related medical specialties

Journal:

The New Journal of Urology 2018 Vol.13 Issue 2, pp.14-19

Document Type:

Article

Publication Date:

5/2018

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000697294

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489

Abstract:

 


Objectives: To detect the success rates of partial-tickness-endopyelotomies after failed pyeloplasty and factors affecting these success rates.

Materials and Methods: Between 2007 and 2017, 12 patients had partial-tickness-endopyelotomy after failed pyeloplasty. We analyzed the post operational 1-year results. Endopyelotomy was applied without reaching the peri-ureteral fat tissue (partial-tickness-endopyelotomy). A JJ catheter was applied for all patients at the end of all procedures. Total and partial symptomatic relief symptomatic was defined as success, and no improvement in symptoms was defined as failure. 













Results: There were 7 (58.3%) males and 5 (42,7%) females. Seven (58.3%) patients had right sided uretero-pelvic stenosis(UPS), and 5 (42,7%) patients had left sided UPS. Patients mean age was 29.3(20-43). The mean time after first operation was 2.22(0.25-13) years. All patients had pain at related side. Ten(83.3%) (2 missing) patients had obstruction at IVP; 3(25%) had grade 2, 5(41.7%) had grade 3, and 2(16.7%) had grade 4 hydonephrosis at USG(2 missing); 11(91.7%)(1 missing) didn’t have respond to IV diuretic at DTPA renal Scintigraphy. After operations 5(58.3%) patients had obstruction at IVP (p=0.564); 1(8.3%) had no hydronephrosis, 1(8.3%) had grade 2, 6(50%) had grade 3, at USG(4 missing) (p=0.04); and 8(66.7%) didn’t have respond to IV diuretic at DTPA renal Scintigraphy (2 missing) (p=0.058). Six patients had failure(50%) , and 6(50%) patients had success (p=0.004). Time lag from first operation was detected to be the most valuable factor for success. 

Conclusions: Partial-tickness-endopyelotomy provided some symptomatic relief during 1-year follow up. This technique could be used to avoid periureteral complications. 

.

 


Amaç: Açık piyeloplasti sonrası gelişen sekonder üretero-pelvik-darlıkta tam kat olmayan endopiyelotomi uygulamasının başarısını ve başarıyı etkileyen faktörleri değerlendirmek. 

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2007-Ocak 2017 tarihleri arasında açık piyeloplasti sonrası sekonder UPD gelişmiş ve bu nedenle tam kat olmayan endopiyelotomi uygulanmış 12 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat öncesi ve sonrası 1. yıl verileri karşılaştırıldı. Endopiyelotomi tam kat olmayacak şekilde yapıldı. İşlem sonrası her hastaya JJ kateter takıldı. Tam ve kısmi semptomatik düzelme başarı, semptomlarda düzelme olmaması başarısızlık olarak tanımlandı. 

Bulgular: Hastaların 7(%58,3)’si erkek, 5(%42,7)’i kadın; ortalama yaşı 29,3(20-43) idi. Tüm hastalarda UPD olan tarafta ağrı mevcuttu ve fiziki muayenede KVAH+’liği mevcuttu. Sekonder UPD gelişimine kadar geçen süre ortalama 2,22(0,25-13) yıl olarak hesaplandı. 10 hastanın(%83,3) ameliyat öncesi İVP’sinde obstrüksiyon görüntüsü mevcuttu(2 kayıp). 3 (%25) hastada USG’de grade(G) 2 hidronefroz(HN), 5(%41,7) hastada G3HN, 2(%16,7) hastada G4HN mevcuttu(2 kayıp). Hastalara ameliyat öncesi yapılan DTPA renal sintigrafi verilerine göre 11(%91,7) hastada diüretik uygulamasına yanıt gözlenmedi(1 kayıp). Ameliyat sonrası 1. yılda yapılan kontrol tahlillerinde 5(%58,3) hastada İVP’de obstrüksiyon görüntüsü mevcuttu(2 kayıp)(p=0,564). 1 (%8,3) hastada USG’de HN saptanmadı, 1(%8,3) hastada G2HN, 6(%50) hastada G3HN mevcuttu(4 kayıp) (p=0,04). DTPA renal sintigrafi verilerine göre 8(%66,7) hastada diüretik uygulamasına yanıt gözlenmedi(2 kayıp)(p=0,058). Ameliyat sonrası 1. yılda 6(%50) hastada başarı, 6(%50) hastada başarısızlık saptandı(p=0,004). Açık piyeloplasti sonrası sekonder UPD için yapılan tam kat olmayan endopiyelotomi operasyonuna kadar geçen süre başarıyı etkileyen en değerli faktör olarak saptandı. 

Sonuç: Açık piyeloplasti sonrası gelişen sekonder UPD’de tam kat olmayan endopiyelotomi uygulaması ameliyat sonrası bir yıl boyunca semptomatik düzelme sağlayabilmektedir. Bu tekniğin periüreteral komplikasyonlardan kaçınmak amacı ile uygulanabilir olduğu düşünülmektedir. 

.

Article Details

Açık piyeloplasti sonrası gelişen sekonder üretropelvik darlıkta tam kat olmayan endopiyelotomi uygulamasının başarısı ve bu başarıyı etkileyen faktörler

Authors: Turgay EBİLOĞLU | Engin KAYA | Murat ZOR | Selçuk SARIKAYA | Bahadır TOPUZ | Burak KÖPRÜ | Selahattin BEDİR

Publisher: Ali İhsan TAŞÇI

Main Topics: Surgery & related medical specialties

Journal: The New Journal of Urology 2018 Vol.13 Issue 2, pp.14-19

Document Type: Article

Publication Date: 5/2018

Document Language: Turkish

Document ID (Org No.): 2000697294

Frequency: Tri-annual

eISSN: 2687-1955

pISSN: 1305-2489

Issues

Authors:

Turgay EBİLOĞLU | Engin KAYA | Murat ZOR | Selçuk SARIKAYA | Bahadır TOPUZ | Burak KÖPRÜ | Selahattin BEDİR

Publisher:

Ali İhsan TAŞÇI

Main Topics:

Surgery & related medical specialties

Journal:

The New Journal of Urology 2018 Vol.13 Issue 2, pp.14-19

Document Type:

Article

Publication Date:

5/2018

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000697294

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489