Split ICSI/Insemination in Mild Male Factor Infertility : A Randomized Controlled Trial

أشرف معوض; هناء أبو رية; محمد عبد الظاهر; محمد فرحات; محمود شعير

Article Details

Split ICSI/Insemination in Mild Male Factor Infertility : A Randomized Controlled Trial

Authors:

أشرف معوض | هناء أبو رية | محمد عبد الظاهر | محمد فرحات | محمود شعير

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2011 vol.43, pp.121-133

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2011

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35266

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Introduction: Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is a widely used adjunct to in vitro fertilization (IVF) for male-factor infertility when fertilization failure is suspected. In patients with borderline semen, the decision to choose either IVF or ICSI is critical because the chance of total fertilization failure after a conventional IVF or of performing an unnecessary ICSI procedure is hard to predict.

Objective: The purpose of this study was to assess the value of the allocation of some eggs to ICSI and others to conventional insemination (Split ICSI/insemination) in IVF cycles in which semen parameters are subfertile.

Design: It is prospective study.

Materials and methods: Between August 2007 and April 2010, 190 patients had half of their eggs inseminated with ICSI and the other half inseminated with conventional IVF.

Results: In this study, 76.3% of patients were fertilized by both IVF and ICSI, 21.6% of patients were fertilized only by ICSI while 2.1% of patients were not fertilized either by IVF or ICSI. Fertilization rate was significantly higher in oocytes injected by ICSI (63.7%) compared to oocyte inseminated by IVF (44.3%). In patients fertilized by both IVF and ICSI, although ICSI fertilization rate was higher (65.9%) than IVF fertilization rate (57.3%), yet there is no significant differences were observed. High grade embryos were significantly higher in oocytes injected by ICSI (75.9%) compared to oocyte inseminated by IVF (56.4%). Also, significantly more type 1 and 2 embryos developed after ICSI compared with IVF (77.3% vs. 56.4%) in the group of patients with fertilization after both IVF and ICSI.

Conclusion: According to our findings, implementation of ICSI in couples with mild male factor infertility could improve fertilization rates and decrease the risk of complete fertilization failure. Additionally, split ICSI procedure provides valuable clinical information about fertilization potential for the couple and unnecessary use of ICSI procedure can be avoided in future cycles for patients who have achieved good fertilization in both IVF and ICSI.

Keywords: ICSI(Intracytoplsmic sperm injection)-IVF(Invitrofertlization)-OCCs(Oocyte-cumulus complexes).

 المقدمة: يعتبر الحقن المجهري للحيوانات المنوية من الزوج العقيم داخل بويضات الزوجة وسيلة مساعدة لتخصيب البويضات خارج الرحم حينما يكون فشل الاخصاب متوقعا. في المرضى الذكور ذوي قدرة الاخصاب المحدودة يعتبر اتخاذ القرار بين الحقن المجهري للحيوانات المنوية داخل بويضات الزوجة وبين حضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل حرجا لانه يصعب توقع الفرصة الكلية للفشل بعد التخصيب التقليدي للبويضات خارج الرحم او عمل حقن مجهري للحيوانات المنوية داخل البويضات.

الهدف من الدراسة: الغرض من هذه الدراسة هو تقييم اهمية تخصيص بعض البويضات للحقن المجهري وبعضها للتخصيب التقليدي خارج الرحم عند وجود مؤشرات ضعف القدرة التخصيبية للسائل المنوي.

تصميم الدراسة: هذه دراسة مستقبلية.

المواد والطرق: تم اخضاع 190 مريضة في الفترة من اغسطس 2007 الى ابريل 2010 للدراسة حيث تم تخصيب نصف البويضات باستخدام الحقن المجهري والنصف الآخر بالتخصيب التقليدي (حضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل).

النتائج: في هذه الدراسة تم تخصيب 76.3% من المريضات بإستخدام الحقن المجهري و حضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل, 21.6% من المريضات تم تخصيبهن بإستخدام الحقن المجهري فقط, بينما لم يتم تخصيب 2.1% بإستخدام الطريقتين معا. معدل التخصيب كان اعلى بشكل ملحوظ في البويضات اللآتي تم حقنهن مجهريا (63.7%), بالمقارنة بالبويضات اللآتي تم جمعهن مع الحيوانات المنوية في حضانة في المعمل (44.3%). في المريضات اللآتي خصبن معا بإستخدام الحقن المجهري وحضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل وعلى الرغم من ان معدل التخصيب كان اعلى في اللاتي خصبن بإستخدام الحقن المجهري (65.9%) عن اللآتي خصبن بإستخدام حضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل (57.3%), الا انه لاتوجد اهمية احصائية على ذلك. ونتجت بشكل ملحوظ اجنة عالية الجودة من البويضات اللآتي حقنت مجهريا (75.9%) بالمقارنة بالأجنة اللآتي نتجت من البويضات المحضنة مع الحيوانات المنوية في المعمل. وايضا وبشكل ملحوظ تطورت اجنة اكثر من النوع الاول والثاني بعد الحقن المجهري بالمقارنة بالتي نتجت من البويضات المحضنة مع الحيوانات المنوية في المعمل (77.3% مقابل 56.4%).

الإستنتاج: بالنظر الى النتائج فإن تطبيق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل البويضة للأزواج الذين يعانون من قدرة محدودة على الإخصاب يمكن ان يحسن من معدل الأخصاب كما يقلل من خطر فشل الأخصاب تماما. وبالأضافة الى ذلك فأن تقسيم الحيوانات المنوية بين الحقن المجهري وبين حضانتة مع البويضة في المعمل يقدم معلومات علمية هامة للزوجين عن احتمالات الأخصاب ويمكن تجنب الأستخدام الغير ضروري للحقن المجهري في المستقبل للمريضات اللآتي حصلن على اخصاب جيد بإستخدام الحقن المجهري وحضانة البويضات مع الحيوانات المنوية في المعمل معا.

Article Details

Split ICSI/Insemination in Mild Male Factor Infertility : A Randomized Controlled Trial

Authors:

أشرف معوض | هناء أبو رية | محمد عبد الظاهر | محمد فرحات | محمود شعير

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2011 vol.43, pp.121-133

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2011

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35266

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002

Descriptors:

MALE INFERTILITY

ARTIFICIAL INSEMINATION

SEMEN

INJECTION

PATIENTS

ICSI (Intracytoplsmic sperm injection)

IVF(Invitrofertlization)

OCCs (Oocytecumulus complexes)

Issues

Article Details

Authors: أشرف معوض | هناء أبو رية | محمد عبد الظاهر | محمد فرحات | محمود شعير

Publisher: Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics: Medicine

Journal: The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2011 vol.43, pp.121-133

Document Type: Article

Publication Date: 4/2011

Document Language: English

Document ID (Org No.): 35266

Frequency: Quarterly

eISSN: 20907125

pISSN: 16872002

Descriptors:

Issues

Authors:

أشرف معوض | هناء أبو رية | محمد عبد الظاهر | محمد فرحات | محمود شعير

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2011 vol.43, pp.121-133

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2011

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35266

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002