The Value of Functional Echocardiography in The Management of Mechanically Ventilated Neonates

Awad, Hesham Abd Al Samei; El Ashmawy, Eman Abd Alwahab; Attia, Hebatulla M.; Elrabei, Hala Gaber; Hashem, Shaimaa A.; Elkassass, Ghada M.; Attia, Nayera Ismail

Article Details

The Value of Functional Echocardiography in The Management of Mechanically Ventilated Neonates

Authors:

Awad, Hesham Abd Al Samei | El Ashmawy, Eman Abd Alwahab | Attia, Hebatulla M. | Elrabei, Hala Gaber | Hashem, Shaimaa A. | Elkassass, Ghada M. | Attia, Nayera Ismail

Publisher:

جامعة عين شمس - كلية الدراسات العليا للطفولة

Journal:

مجلة دراسات الطفولة 2017 Vol.20 Issue 75, pp.37-42

Document Type:

Article

Publication Date:

6/2017

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

2001164450

pISSN:

2090-0619

Keywords:

الموجات الصوتية الأطفال حديثي الولادة التنفس الصناعي

Abstract:

 الخلفية : تعتبر الموجات الصوتية والوظيفية الموجهة للقلب نوع من أنواع الأشعة التشخيصية المستخدمة لتقييم المريض بالسرير والتي تهدف إلى تحسين التقييم التشخيصي والعلاجي للمريض حيث يتم تعليم وتدريب الطبيب المعالج للقيام بها دون الحاجة إلى طبيب أشعة متخصص.  الهدف : هدف البحث إلى تقييم تغيرات الدم الديناميكية للرضيع حديثي الولادة المعتمدين على جهاز التنفس الصناعي. بالإضافة إلى إيضاح العلاقة بين ضوابط ومقاييس جهاز لتنفس الصناعي ووظائف القلب. خطة البحث : شمل البحث دراسة وصفية تتبعية على 50 وليدا حديثي الولادة ممن يعانون من مشاكل تنفسية بالجهاز التنفسي والتي ليست بسبب عيوب تكوينية إلى فحص بالموجات الصوتية الوظيفية للقلب بعد 24 ساعة من وضعهم على جهاز التنفس الصناعي. وقد أتيح متابعة 30 وليدا فقط استمروا على جهاز التنفس الصناعي بعد 48 ساعة. النتائج : قد أظهر فحص الموجات الصوتية الوظيفية للقلب بعد 24 ساعة وجود علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية ما بين ضوابط جهاز التنفس الصناعي MAP, PEEP, PIP والدم المدفوع من البطين الأيمن. وعلاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين MAP والدم المدفوع من البطين الأيسر. وعلاقة عكسية ذات دلالة إحصائية ما بين PEEP, PIP ومعدل سريان الدم بالوريد الأجوف العلوي. بينما لا توجد أي علاقات ذات دلالات إحصائية في فحص الموجات الصوتية الوظيفية للقلب بعد 48 ساعة. وقد بين فحص الموجات الصوتية الوظيفية للقلب بعد 24 ساعة وجود 14 مريض يعانون من وجود وصلة شريانية مفتوحة حيث يعانون من زيادة ذات دلالة إحصائية في قطر الوصلة الشريانية، الدم المدفوع من البطين الأيسر، ضغط الشريان الرئوي الأيسر، النسبة بين حجم الأذين الأيسر والشريان الأورطي، النسبة بين الدم المدفوع من البطين الأيسر ومعدل سريان الدم بالوريد الأجوف العلوي. وانخفاض ذات دلالة إحصائية في معدل سريان الدم بالوريد الأجوف العلوي. بينما هناك زيادة في الضغط الانقباضي للبطين الأيمن ولكنها ليست ملحوظة. وذلك عند مقارنتهم المرضى ذو الوصلة الشريانية المغلقة أو غير مؤثرة. الاستنتاج : تعتبر الموجات الصوتية الوظيفية للقلب استكمال للتقييم الأكلينيكي لحديثي الولادة والتغيرات الديناميكية لسريان الدم.
                  Background: Functional echocardiography (ECHO) for the neonates is a targeted bedside cardiovascular ultrasound that aiming to clinical evaluation and management of the current neonatal hemodynamic changes. Objective: This prospective follow up study aimed at assessment of the hemodynamic changes in mechanically ventilated neonates, determination of the correlation between ventilation settings and ECHO. Methods: Fifty mechanically ventilated neonates due to non- congenital respiratory problems underwent ECHO after 24 hours of mechanical ventilation. Thirty neonates continued on mechanical ventilation and were available to 48 hours ECHO follow up. Results: A 24 hours ECHO examination showed; highly significant negative correlation between the right ventricular output (RVO) and the peak inspiratory pressure (PIP)& mean airway pressure (MAP) (P value< 0.01) and significant negative correlation with positive end expiratory pressure (PEEP) (P value< 0.05). A significant negative correlation between the left ventricular output (LVO) and the MAP (P vaiue< 0.05). A highly significant negative correlation between superior vena cava flow (SVC) flow and PIP& MAP (P value 0.05). A 24 hours ECHO examination showed 14 patients had significant patent ductus arteriosus (PDA). There was highly significant increase (P value< 0.01) in PDA diameter, left atrial/ aortic ratio (LA/AO ratio), LVO/SYC ratio, left mean pulmonary artery (LPA), significant increase (P value< 0.05) in LVO, and highly significant decrease (P value< 0.01) in SVC flow of significant PDA patients more than non- significant PDA or dosed patients. Conclusion: ECHO is an extension of the bedside clinical assessment for neonatal hemodynamic changes, it assisted in many decision taking such as closure of significant PDA, surfactant replacement therapy, increasing total fluid intake, management of pulmonary hypertension.

Article Details

The Value of Functional Echocardiography in The Management of Mechanically Ventilated Neonates

Authors: Awad, Hesham Abd Al Samei | El Ashmawy, Eman Abd Alwahab | Attia, Hebatulla M. | Elrabei, Hala Gaber | Hashem, Shaimaa A. | Elkassass, Ghada M. | Attia, Nayera Ismail

Publisher: جامعة عين شمس - كلية الدراسات العليا للطفولة

Journal: مجلة دراسات الطفولة 2017 Vol.20 Issue 75, pp.37-42

Document Type: Article

Publication Date: 6/2017

Document Language: English

Document ID (Org No.): 2001164450

pISSN: 2090-0619

الموجات الصوتية الأطفال حديثي الولادة التنفس الصناعي

Issues

Authors:

Awad, Hesham Abd Al Samei | El Ashmawy, Eman Abd Alwahab | Attia, Hebatulla M. | Elrabei, Hala Gaber | Hashem, Shaimaa A. | Elkassass, Ghada M. | Attia, Nayera Ismail

Publisher:

جامعة عين شمس - كلية الدراسات العليا للطفولة

Journal:

مجلة دراسات الطفولة 2017 Vol.20 Issue 75, pp.37-42

Document Type:

Article

Publication Date:

6/2017

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

2001164450

pISSN:

2090-0619