Comparative Study between Systemic and Topical Propranolol in Treatment of Infantile Hemangiomas = دراسة مقارنة بين تناول البروبرانولول بالطريقة الجهازية واستخدامه بطريقة موضعية في علاج الوحمات الدموية لدى الأطفال

Ibrahim M. El-Sayaad; Mohammed M. Shahin; Sayed A. E. Abdelmonem; Amgad T. Mahrous Ahmed El-Shamy; Samir H. Gouda; Zakria Mahran

doi:10.12816/0038259

Article Details

Comparative Study between Systemic and Topical Propranolol in Treatment of Infantile Hemangiomas = دراسة مقارنة بين تناول البروبرانولول بالطريقة الجهازية واستخدامه بطريقة موضعية في علاج الوحمات الدموية لدى الأطفال

Authors:

Ibrahim M. El-Sayaad | Mohammed M. Shahin | Sayed A. E. Abdelmonem | Amgad T. Mahrous Ahmed El-Shamy | Samir H. Gouda | Zakria Mahran

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2017 Vol.46 Issue 2, pp.363-372

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2017

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

105004

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0038259

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 خلفية البحث: تمثل الوحمات الدموية أكثر أورام الجهاز الوعائي لدي الأطفال، وقد استخدم الكورتيزون في علاج الوحمات الدموية لمدة طويلة. ونظرا لزيادة الأعراض الجانبية لتلك المواد، فقد أسفر البحث العلمي عن نجاح البروبرانول في علاج الورم مع التخلص من معظم الأعراض الجانبية للكورتيزون ، واستخدم البروبرانول عن طريق الفم ما أدي إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية الغير مرغوب فيها مثل بطء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلي عدم تجاوب المرضي للاستمرار في العلاج بهذه الطريقة. لذلك بدأ استخدام البروبرانول بطريقة موضعية. وقد أظهرت الدراسات السابقة نجاح تلك الطريقة في علاج الوحمات الدموية مع التخلص من مضاعفات إستخدام البروبرانولول عن طريق الفم.
الهدف من البحث: لم نجد دراسات سابقة قارنت بين كلتا الطريقتين (التعاطي بالفم وبالطريقة الموضعية) من ناحية النجاح في علاج المرض، وأمان استخدام المركب، ولذلك فقد صممت الدراسة الحالية لبحث تلك النقطة.
المرضي وطرق البحث: اشتملت الدراسة علي 40 طفلا يعانون من الوحمات الدموية ، تم تقسيمهم إلي مجموعتين متساويتي العدد طبقا لطريقة تناول البروبرانولول: الأولي بالفم , والثانية بالطريقة الموضعية. وتم أخذ التاريخ المرضي لكل الحالات، كما تم فحص الجميع إكلينيكيا , وتم البدء بالعلاج بجرعة بلغت 1مجم/كجم/ يوميا مقسمة علي 3 مرات يوميا بالنسبة للمجموعة الأولي، وتم زيادة الجرعة إلي 2 مجم/كجم يوميا مقسمة أيضا علي 3 جرعات، وتم تثبيت الجرعة حتي الشهر الخامس، ثم بدأ سحب الدواء تدريجيا لنهاية الشهر السادس. بينما في المجموعة الموضوعية تم إستعمال جرعة ثابتة مقدارها 1مجم/كجم يوميا مقسمة علي مرتين يوميا ، مذابة في قاعدة زيتية بطريقة موضعية طوال فترة الدراسة (6 اشهر). وفي النهاية تم المقارنة بين كلتا المجموعتين بالنسبة لمآل المرض، ومعدل حدوث المضاعفات.
النتائج: أسفرت نتائج الدراسة عن نجاعة العلاج الموضعي بالبروبرانولول بطريقة تماثل بل وتزيد علي العلاج عن طريق الفم، كما وجد إنخفاضاً في معدل حدوث الأعراض الجانبية لدي المجموعة الثانية. ولكن الفروق بين كلا المجموعتين لم تكن كبيرة لتكون ذات دلالة إحصائية.
الإستنتاج: أثبتت نتائج تلك الدراسة كفاءة العلاج الموضعي مقارنة بالعلاج عن طريق الفم, ولكن نظرا لقلة عدد الحالات بالدراسة فلا يمكننا تعميم تلك النتائج قبل إجراء مزيد من الدراسة علي عدد أكبر من الحالات المشابهة.

 Background: Hemangioma is one of the most common benign infantile vascular tumors. Corticosteroids were used for a long time for treatment. However, it was associated with many complications. Thus, propranolol was introduced and become the first line of treatment. Initially, it was used orally, and then the topical use gained a wide acceptance. However, no study compared the effectiveness and safety profile of topical when compared to systemic propranolol therapy.
Objective: Comparison between systemic and topical propranolol in treatment of infantile hemangioma (IHs).
Patients and Methods: The study was carried out at Al-Azhar University Hospitals (Pediatric Surgery Unit) during the period from May 2015 to February 2016. Forty infants with hemangioma were included, and divided into two equal groups: The first group received systemic propranolol therapy; while the second group received topical propranolol therapy. Patients were evaluated before starting the treatment by full history taking and clinical examination. The treatment started in systemic group by 1mg/kg/day divided into three doses; then increased and maintained on 2mg/kg/day till the fifth month, then gradually withdrawn by the end of the sixth month. In topical group, 1mg/kg/day was prepared in an oily base received in daily two divided doses till the end of the sixth month. Outcome was compared between both groups.
Results: Topical propranolol therapy was effective as the systemic therapy with low side effects and even better effectiveness. However, the difference was statistically non-significant. In addition, both groups were comparable as regards patient demographics and hemangioma characteristics.
Conclusion: Topical propranolol was effective and safe as that or even better than systemic propranolol therapy. However, the small number of the studied subjects prevented the globalization of our results.

Article Details

Authors:

Ibrahim M. El-Sayaad | Mohammed M. Shahin | Sayed A. E. Abdelmonem | Amgad T. Mahrous Ahmed El-Shamy | Samir H. Gouda | Zakria Mahran

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2017 Vol.46 Issue 2, pp.363-372

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2017

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

105004

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0038259

Descriptors:

PAEDIATRICS

SKIN DISEASES

ANGIOMA

ORAL THERAPY

SYSTEMIC THERAPY

SIDE EFFECTS

INFANTS

Hemangioma

Propranolol

Infantile

Systemic

Topical

Issues

Article Details

Authors: Ibrahim M. El-Sayaad | Mohammed M. Shahin | Sayed A. E. Abdelmonem | Amgad T. Mahrous Ahmed El-Shamy | Samir H. Gouda | Zakria Mahran

Publisher: Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics: Medicine

Journal: Al-Azhar Medical Journal 2017 Vol.46 Issue 2, pp.363-372

Document Type: Article

Publication Date: 4/2017

Document Language: English

Document ID (Org No.): 105004

Frequency: Quarterly

pISSN: 11100400

DOI: 10.12816/0038259

Descriptors:

Issues

Authors:

Ibrahim M. El-Sayaad | Mohammed M. Shahin | Sayed A. E. Abdelmonem | Amgad T. Mahrous Ahmed El-Shamy | Samir H. Gouda | Zakria Mahran

Publisher:

Al-Azhar Scientific Medical Society, Faculty of Medicine Boys - Al-Azhar University

Main Topics:

Medicine

Journal:

Al-Azhar Medical Journal 2017 Vol.46 Issue 2, pp.363-372

Document Type:

Article

Publication Date:

4/2017

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

105004

Frequency:

Quarterly

pISSN:

11100400

DOI:

10.12816/0038259