Anesthetic Management of Simultaneous Coronary Artery Bypass Grafting with Cardiopulmonary Bypass and Extended Thymectomy in a Patient with Myasthenia Gravis

Islam M. Massad; Elias A. Dumour; Mahmoud Abu Abeeleh; Moaath Al-Smady

doi:10.12816/0025884

Article Details

Anesthetic Management of Simultaneous Coronary Artery Bypass Grafting with Cardiopulmonary Bypass and Extended Thymectomy in a Patient with Myasthenia Gravis

Authors:

Islam M. Massad | Elias A. Dumour | Mahmoud Abu Abeeleh | Moaath Al-Smady

Publisher:

University of Jordan : Deanship of Academic Research

Main Topics:

Medicine

Journal:

Jordan Medical Journal 2014 Vol.48 Issue 3, pp.171-180

Document Type:

Article

Publication Date:

9/2014

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

86148

Frequency:

Quarterly

pISSN:

04469283

DOI:

10.12816/0025884

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 الحالة تصف مريض يبلغ من العمر 61 سنة يعاني من الأمراض المزمنة الآتية: مرض الوهن العضلي والضغط والسكري من النوع الثاني، وارتفاع في دهون الدم، والداء الرئوي الإنسدادي المزمن، بالإضافة لوجود كلية واحدة موضعة في الحوض، والمريض مدخن ويعاني من نقص التروية القلبية.
تم إدخال المريض بأعراض هجمة وهن عضلي، حيث تم استشارة أطباء القلب وأجري له قسطرة لشرايين القلب أظهرت وجود انسداد في 3 شرايين تاجيه.أجري للمريض عملية مضاعفه حيث تم وضع وصلات شريانيه لشرايين القلب بالإضافة لاستئصال موسع للغدة الزعترية.
تم تقيهم المريض بشكل كامل قبل العملية، وتم تخديره عن طريق استخدام البروبوفول وريميفنتاييل وريدياً.أثناء العملية وما حولها تم إجراء مراقبه مستمرة للتوصيل العصبي العضلي. لم يتم تستخدم مرضيات عضلية أو مخدرات استنشاقية. تم إزالة أنبوب التنفسي الاصطناعي بعد التأكد من سلامة التوصيل العصبي العضلي والوظائف التنفسية. تم الاستمرار بعلاج الوهن العضلي في الفترة ما حول العملية.

 A 61-yr-old male having myasthenia gravis MG (Osserman IIB), Hypertension HTN, hyperlipidemia, type II diabetes mellitus DM II, a single pelvic kidney, chronic obstructive pulmonary disease COPD with a positive history of smoking and coronary artery disease, was admitted for uncontrolled myasthenic symptoms, cardiology team was consulted, cardiac catheterization was performed and revealed a three vessel coronary artery disease. All the findings dictated the management, a combined coronary artery bypass graft CABG and an extended thymectomy was performed. Optimization of the patient was achieved preoperatively. Total intravenous anesthesia using propofol and remifentanyl was applied to this patient. Continuous monitoring of the neuromuscular transmission NMT was maintained throughout the perioperative period. Although neither muscle relaxants nor inhalational agents were used in the anesthetic management of this patient; the patient developed postoperative atelectasis and lung collapse; which was managed successfully, and extubation of the trachea was done after ensuring adequate recovery of the NMT and respiratory function. Myasthenic therapy was continued throughout the perioperative period.

Article Details

Anesthetic Management of Simultaneous Coronary Artery Bypass Grafting with Cardiopulmonary Bypass and Extended Thymectomy in a Patient with Myasthenia Gravis

Authors:

Islam M. Massad | Elias A. Dumour | Mahmoud Abu Abeeleh | Moaath Al-Smady

Publisher:

University of Jordan : Deanship of Academic Research

Main Topics:

Medicine

Journal:

Jordan Medical Journal 2014 Vol.48 Issue 3, pp.171-180

Document Type:

Article

Publication Date:

9/2014

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

86148

Frequency:

Quarterly

pISSN:

04469283

DOI:

10.12816/0025884

Descriptors:

CORONARY ARTERIES

CARDIOPULMONARY BYPASS

MYASTHENIA GRAVIS

ANAESTHESIA

SURGICAL OPERATIONS

EXCISION

CHRONIC DISEASES

Myasthenia Gravis

Coronary Artery Bypass Grafting

Cardiopulmonary Bypass

Perioperative Management

مرض الوهن العضلي

عمليات نقص التروية القلبية

ما حول العملية

Issues

Article Details

Authors: Islam M. Massad | Elias A. Dumour | Mahmoud Abu Abeeleh | Moaath Al-Smady

Publisher: University of Jordan : Deanship of Academic Research

Main Topics: Medicine

Journal: Jordan Medical Journal 2014 Vol.48 Issue 3, pp.171-180

Document Type: Article

Publication Date: 9/2014

Document Language: English

Document ID (Org No.): 86148

Frequency: Quarterly

pISSN: 04469283

DOI: 10.12816/0025884

Descriptors:

Issues

Authors:

Islam M. Massad | Elias A. Dumour | Mahmoud Abu Abeeleh | Moaath Al-Smady

Publisher:

University of Jordan : Deanship of Academic Research

Main Topics:

Medicine

Journal:

Jordan Medical Journal 2014 Vol.48 Issue 3, pp.171-180

Document Type:

Article

Publication Date:

9/2014

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

86148

Frequency:

Quarterly

pISSN:

04469283

DOI:

10.12816/0025884