Uygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromlarının Ayırıcı Tanısında Plazma ve İdrar Ozmolalitesi

Cengiz KARA; Ahmet UÇAKTÜRK; Figen GÜNİNDİ; Murat AYDIN

Article Details

Uygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromlarının Ayırıcı Tanısında Plazma ve İdrar Ozmolalitesi

Authors:

Cengiz KARA | Ahmet UÇAKTÜRK | Figen GÜNİNDİ | Murat AYDIN

Publisher:

Ondokuz Mayıs University

Main Topics:

Promotion of health

Journal:

Journal of Experimental and Clinical Medicine 2010 Vol.27 Issue 4, pp.164-168

Document Type:

Article

Publication Date:

2/2011

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

2000509758

Frequency:

Quarterly

eISSN:

1309-5129

pISSN:

1309-4483

Abstract:

 

Beyin hasarı nedeniyle hastanede yatan çocuklarda ortaya çıkan hiponatreminin erken dönemde ayırıcı tanısını yapabilmek için plazma ve idrar ozmolalite ölçümlerinin yararlılığını değerlendirmek. Bu çalışma Mart 2008 ile Aralık 2010 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Hastanesine akut SSS hastalığı ile yatırılan ve 24 saatten fazla süreyle hiponatremi geliştiren hastalarda yapıldı. Hastalar klinik ve laboratuar özelliklerine göre uygunsuz ADH sendromu (UADHS) ve serebral tuz kaybı (STK) olmak üzere iki tanı grubuna ayrıldı. UAHDS tanı kriterleri 1) plazma Na düzeyi   20 mEq/L ve 3) klinik olarak dehidratasyon veya ödem olmaması idi. STK tanı kriterileri olarak 1) plazma Na düzeyi   120 mEq/L, 3) poliüri (idrar çıkışı > 2 ml/kg/saat) ve 4) klinik olarak hipovolemi bulgularının olması alındı. Beraberinde böbrek, adrenal, tiroit veya kalp yetmezliği olanlar ile diüretik veya mannitol verilen hastalar çalışmaya dâhil edilmedi. Başvuru ve en düşük plazma Na değerleri açısından iki grup arasında önemli bir farklılık olmamasına karşın, idrar Na ve ozmolalitesi STK grubunda daha yüksekti (p<0.001). STK grubunda plazma ozmolalitesi [286 (268-296) mOsm/kg] UAHDS grubundakinden [251 (233-264) mOsm/kg] yüksek bulundu (p<0.001). Plazma ozmolalitesi UADHS’li hastaların tümünde düşük (< 270 mOsm/kg) iken, STK’lı hastalarda normale yakın veya normal sınırlar içinde saptandı. Bu bulgular STK sendromu olan hastaların plazma ve idrar ozmolalite değerlerinin UADHS olan hastalarınkinden daha yüksek olduğunu ve STK sendromunda hiponatremiye rağmen plazma ozmolalitesinin normal sınırlarda kaldığını gösterir. Beyin hasarına bağlı hiponatremi olan hastada plazma ozmolalitesinin hiponatremiyle uyumlu olarak düşük olması UADHS tanısını ve beklenenden yüksek olması ise STK sendromunu destekler. Yüksek ozmolalite aynı zamanda STK’daki volüm kaybını ve sıvı takviyesi ihtiyacını gösterir. UADHS ve STK sendromlarının ayırt edilmesinde diğer klinik ve laboratuar verilerin yanı sıra plazma ve idrar ozmolalitesi ölçümünün yararlı olacağını düşünüyoruz.

Article Details

Uygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromlarının Ayırıcı Tanısında Plazma ve İdrar Ozmolalitesi

Authors: Cengiz KARA | Ahmet UÇAKTÜRK | Figen GÜNİNDİ | Murat AYDIN

Publisher: Ondokuz Mayıs University

Main Topics: Promotion of health

Journal: Journal of Experimental and Clinical Medicine 2010 Vol.27 Issue 4, pp.164-168

Document Type: Article

Publication Date: 2/2011

Document Language: English

Document ID (Org No.): 2000509758

Frequency: Quarterly

eISSN: 1309-5129

pISSN: 1309-4483

Issues

Authors:

Cengiz KARA | Ahmet UÇAKTÜRK | Figen GÜNİNDİ | Murat AYDIN

Publisher:

Ondokuz Mayıs University

Main Topics:

Promotion of health

Journal:

Journal of Experimental and Clinical Medicine 2010 Vol.27 Issue 4, pp.164-168

Document Type:

Article

Publication Date:

2/2011

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

2000509758

Frequency:

Quarterly

eISSN:

1309-5129

pISSN:

1309-4483