Safety and Tolerability of Antipsychotics = سلامة وقابلية تحمل مضادات الذهان

Okasha , Ahmed

doi:10.12816/0046436

Article Details

Safety and Tolerability of Antipsychotics = سلامة وقابلية تحمل مضادات الذهان

Authors:

Okasha , Ahmed

Publisher:

Arab Federation of Psychiatry

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Arab Journal of Psychiatry 2018 Vol.29 Issue 1, pp.1-10

Document Type:

Article

Publication Date:

5/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117161

Frequency:

Bi-Annual

pISSN:

10168923

DOI:

10.12816/0046436

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Antipsychotics are commonly used to treat schizophrenia, bipolar disorders, depression, and other conditions where psychotic symptoms occur. Antipsychotics are classified as typical first-generation agents (FGAs) or atypical second-generation agents (SGAs) or third generation (Dopamine Partial agonists) and lately recent antipsychotics. Regulatory agencies have approved their usage in the adult population 18-65 years. However, these agents are prescribed ‘off-label’ for children and adolescents. Antipsychotics have special warnings for use in the elderly patients with dementia-related psychosis that includes an increased risk for fatalities and cerebrovascular events. Extrapyramidal side effects (EPS) and tardive dyskinesia are a risk with all antipsychotic classes. Even though antipsychotics can lower seizure threshold, clozapine is the most commonly known for this adverse effect. The metabolic syndrome associated with the SGAs is well known, and olanzapine most commonly produces weight gain and lipid changes. Thioridazine and mesoridazine have a ‘black box’ FDA warning due to QTc prolongation and risk for torsades de pointes. Hematologic disorders such as agranulocytosis are associated with clozapine and specific guidelines for patient monitoring are established. Both FGAs and SGAs are known to produce elevations from baseline prolactin levels with risperidone and paliperidone and amisulpride. Aripiprazole was reported to have the least effects on plasma prolactin levels. Neuroleptic malignant syndrome is an acute medical emergency, and antipsychotic therapy must immediately cease and the patient treated in the hospital

 تستعمل مضادات الذهان في علاج الفصام، وثنائي القطب، والاكتئاب واضطرابات الذهان الاخرى، وتصنف مضادات الذهان الى الجيل الاول (النموذجي) والجيل الثاني (غير النموذجي) والجيل الثالث (حافز الدوبامين الجزيئي) واخيراً مضادات الذهان الحديثة. وقد وافقت الجهات المنظمة لاستعمالهم بين عمر 18-65 عاماً، وأحياناً ما تستعمل دون ترخيص من الجهات المنظمة في الاطفال والمراهقين.
ويوجد تحذيرات خاصة لاستعمالهم في كبار السن الذين يعانون الذهان المصاحب للخرف بالرغم من حدوث وفيات نادرة واصابات وعائية دماغية، وتمثل الاعراض الجانبية الخارج هرمية والحركات اللاإرادية الآجلة اعراضاً جانبية لمعظم مضادات الذهان. وقد تزيد مضادات الذهان القابلية لنوبات صرعيه خاصة الكلوزابين، ويصاحب الجيل الثاني من مضادات الذهان متلازمه الأيض، الأولانزابين اكثرهم في السمنة والدهنيات في الدم، واكثرهم اطالة لل QT هو السيرتندول والاميسلبرايد وقد يسبب ذلك ذبذبة بطينية قاتلة.
ويصاحب مضادات الذهان تغيرات في الدم أشهرها نقص او غياب كرات الدم البيضاء خاصة مع الكلوزابين ويجب اكتشافها مبكراً، ويزيد البرولاكتين مع الريسبريدون والباليبريدون. اما الاريبيبرازول فهو الأقل في زيادة البرولاكتين وتعتبر المتلازمة العصبية الخبيثة طارئاً طبياً يحتاج لإيقاف العلاج والرعاية بالمستشفى.

Article Details

Safety and Tolerability of Antipsychotics = سلامة وقابلية تحمل مضادات الذهان

Authors:

Okasha , Ahmed

Publisher:

Arab Federation of Psychiatry

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Arab Journal of Psychiatry 2018 Vol.29 Issue 1, pp.1-10

Document Type:

Article

Publication Date:

5/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117161

Frequency:

Bi-Annual

pISSN:

10168923

DOI:

10.12816/0046436

Descriptors:

NEUROLEPTICS

MENTAL DISEASES

NEUROTROPIC DRUGS

HOSPITALS

PATIENTS

EDITORIALS

Antipsychotics

Safety

Tolerability

Adverse Effects

Elderly

Child and Adolescent

Issues

Article Details

Authors: Okasha , Ahmed

Publisher: Arab Federation of Psychiatry

Main Topics: Medicine

Journal: The Arab Journal of Psychiatry 2018 Vol.29 Issue 1, pp.1-10

Document Type: Article

Publication Date: 5/2018

Document Language: English

Document ID (Org No.): 117161

Frequency: Bi-Annual

pISSN: 10168923

DOI: 10.12816/0046436

Descriptors:

Issues

Authors:

Okasha , Ahmed

Publisher:

Arab Federation of Psychiatry

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Arab Journal of Psychiatry 2018 Vol.29 Issue 1, pp.1-10

Document Type:

Article

Publication Date:

5/2018

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

117161

Frequency:

Bi-Annual

pISSN:

10168923

DOI:

10.12816/0046436