The Use of Hypertonic Saline in Management of Hemorrhagic Shock

محمد السعيد

Article Details

The Use of Hypertonic Saline in Management of Hemorrhagic Shock

Authors:

محمد السعيد

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2012 vol.48, pp.504-510

Document Type:

Article

Publication Date:

7/2012

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35519

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002

Descriptors:

Keywords:

Abstract:

 Background: The most appropriate solution for volume replacement in hemorrhagic shock is controversial, however, hypertonic saline (HTS) solutions have recently gained widespread acceptance. 
Aim of the work: to study the use of hypertonic saline with the resuscitation fluids in patients with hemorrhagic shock to evaluate the impact of this solution on the extent of early bacterial translocation and blood pressure. 
Material and method: Forty patients were involved in this prospective study with class II & III hemorrhagic shock. They were randomized into 2 groups, each of 20 patients. Initial resuscitation in group I was done by using Lactated Ringer's (LR) solution with or without blood according to the patient requirements and in the second group of patients (group II), HTS 7.5% with dose of 4 ml /kg body weight was added to the resuscitation fluids. Regular monitoring of vital signs was done and blood samples were withdrawn 1, 30, and 90 minutes after commencement of the resuscitation and sent for blood culture for both aerobic and anaerobic growths.
Results: The mean arterial blood pressure in the group I before resuscitation was found to be about 65mm Hg and the mean was raised to 105 mm Hg after 2 hours of resuscitation with LR ± blood. The mean amount of LR used in this group to resuscitate the patients was found to be 40 ml/kg body weight. In group II, the mean arterial blood pressure was found to be 62 mm Hg and it was efficiently controlled by HTS, LR ± blood and the mean arterial blood pressure 2 hours after commencement of resuscitation was elevated to 124 mm Hg. The mean amount of LR used in this group to resuscitate the patients was found to be 18 ml/kg body weight. The blood cultures were positive in 5% of the patients of group II and in 40% of patients of group I. Escherichia coli were the most commonly isolated organism. 
Conclusion: hypertonic saline was found to be effective for decreasing the rate of early bacterial translocation to blood and also for more efficient restoring of the mean arterial pressure in patients with hemorrhagic shock.
Key Words: Hypertonic saline, bacterial translocation, hemorrhagic shock.

 خلفية: إن المحلول الأنسب لعلاج الصدمة النزفية مثير للجدل ومع ذلك، فان استخدام المحلول الملحي مفرط التركيز قد اكتسب في الآونة الأخيرة قبولا واسع النطاق.
الهدف من هذا العمل: دراسة لاستخدام المحلول الملحي مفرط التركيز مع سوائل الانعاش في المرضى الذين يعانون من صدمة نزفية لتقييم أثر هذا الحل على مدى الإزفاء البكتيري المبكر وضغط الدم.
المرضى وطريقة العمل: وشارك أربعون مريضا يعانون من صدمة نزفية من الدرجة الثانية والثالثة في هذه الدراسة وتم تقسيمهم الى مجموعتان كل واحدة تضم 20 مريضا.
وعولج مرضى المجموعة الاولى باستخدام لبنات الرينجرز مع اعطاء الدم حسب احتياجات المريض وفي المجموعة الثانية من المرضى اضيف للعلاج السابق محلول ملحي مفرط التركيز (7.5٪) بجرعة 4 مل لكل كجم من وزن الجسم مع. وقد تم متابعة المؤشرات الحيوية، وجرى سحب عينات الدم 1، 30، و 90 دقيقة بعد بدء الإنعاش وإرسالها لعمل مزرعة دم لاكتشاف اي نمو بكتيري هوائي او لا هوائي .
النتائج: متوسط ضغط الدم الشرياني في المجموعة الأولى قبل بداية الانعاش كان 65مم زئبق ورفع المتوسط إلى 105 مم زئبق بعد ساعاتان من الإنعاش مع دم ± لبنات الرينجرز. وكانت الكمية المطلوبة من لبنات الرينجرز في هذه المجموعة لإنعاش المرضى 40 مل / كجم من وزن الجسم في المتوسط. في المجموعة الثانية، وجد أن متوسط ضغط الدم الشرياني قبل الانعاش 62 مم زئبق، وتم العلاج بشكل فعال عند اعطاء المحلول الملحي مفرط التركيز مع الدم ولبنات الرينجرزوارتفع متوسط ضغط الدم الشرياني بعد ساعاتان من بدء الإنعاش إلى 124 مم زئبق.
ولوحظ ان الكمية المطلوبة من لبنات الرينجرز المستخدمة في هذه المجموعة لإنعاش المرضى قد انخفضت لتكون 18 مل / كجم من وزن الجسم. كانت مزرعة الدم ايجابية في 5٪ من المرضى من المجموعة الثانية، وفي 40٪ من المرضى من المجموعة الاولى وكان اكثر انواع البكترية شيوعا هي البكترية القولونية.
والخلاصة:ان استخدام المحلول الملحي مفرط التركيز في علاج الصدمة النزفية كان فعالا في منع الازفاء البكتيري المبكر وكذلك لاستعادة أكثر كفاءة للضغط الشرياني المتوسط في هؤلاء المرضى.

Article Details

The Use of Hypertonic Saline in Management of Hemorrhagic Shock

Authors:

محمد السعيد

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2012 vol.48, pp.504-510

Document Type:

Article

Publication Date:

7/2012

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35519

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002

Descriptors:

HAEMORRHAGIC DISEASES

BLOOD PRESSURE

SALINE WATER

PATIENTS

THERAPY

Hypertonic saline

bacterial translocation

hemorrhagic shock

Issues

Article Details

Authors: محمد السعيد

Publisher: Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics: Medicine

Journal: The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2012 vol.48, pp.504-510

Document Type: Article

Publication Date: 7/2012

Document Language: English

Document ID (Org No.): 35519

Frequency: Quarterly

eISSN: 20907125

pISSN: 16872002

Descriptors:

Issues

Authors:

محمد السعيد

Publisher:

Pan Arab League of Continuous Medical Education

Main Topics:

Medicine

Journal:

The Egyptian Journal of Hospital Medicine 2012 vol.48, pp.504-510

Document Type:

Article

Publication Date:

7/2012

Document Language:

English

Document ID (Org No.):

35519

Frequency:

Quarterly

eISSN:

20907125

pISSN:

16872002