Non-valvuler atrial fibrilasyonlu bir hastada azaltılmış doz apiksaban tedavisi altında gelişen kardiyak trombüs olgusu

Mukadder Levent ÇELİK

Article Details

Non-valvuler atrial fibrilasyonlu bir hastada azaltılmış doz apiksaban tedavisi altında gelişen kardiyak trombüs olgusu

Authors:

Mukadder Levent ÇELİK

Publisher:

Maltepe University

Journal:

Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 3, pp.53-56

Document Type:

Article

Publication Date:

11/2017

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000526865

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2602-2915

Abstract:

 

Aim: Atrial fibrillation  AF  is the most common arrhythmia  and the frequency increases with age. It is an irregular heart  rhythm disorder with high morbidity and mortality, which  can result in ischemic complications such as stroke resulting  from heart-induced clot formation. In treatment, speed and  rhythm control is provided in the first step. Patients are then  evaluated for thromboembolism and risk of bleeding and  appropriate anticoagulant therapy is regulated. In this study,  we aimed to present a case of cardiac thrombus developing  in a patient whose dose had to be reduced while under  apixaban therapy.  Case report: An 80-year-old hypertensive male patient with  a history of atrial flutter ablation and coronary artery bypass  grafting was diagnosed with paroxysmal atrial fibrillation   PAF , and sotalol and apixaban treatment was initiated. A  dose increase was made due to the development of cardiac  thrombus in patient whose apixaban dose had to be reduced  because of gastrointestinal bleeding, low weight and age  progression. Because of the continuation of the thrombus,  apixaban therapy was stopped and warfarin treatment was  started. Control transesophageal echocardiographic  TEE   examination revealed that the thrombus had disappeared  and the patient was discharged to follow up with the current  warfarin treatment.  Conclusion: In anticoagulant therapy of patients with atrial  fibrillation, thromboembolic complications should be kept in  mind while dose adjustment and drug exchange.

 

Amaç: Atrial fibrilasyon  AF , en sık görülen aritmidir  ve sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. Kalp kaynaklı  pıhtı formasyonuna neden olup inme gibi iskemik  komplikasyonlarla sonuçlanabilen, morbidite ve  mortalitesi oldukça yüksek irregüler bir kalp ritm  bozukluğudur. Tedavisinde ilk etapta hız ve ritm  kontrolü sağlanır. Daha sonra tromboemboli ve  kanama riski açısından hastalar değerlendirilir ve uygun  antikoagülan tedavi düzenlenir. Bu çalışmada apiksaban  tedavisi altında iken doz azaltılması gereken bir hastada  gelişen kardiyak trombüs vakasını sunmayı amaçladık.  Olgu sunumu: Atrial flutter nedeniyle ablasyon  ve geçirilmiş coroner arter bypass grefting öyküsü  olan 80 yaşında hipertansif erkek hasta, paroksismal  atrial fibrilasyon  PAF  saptanması üzerine sotalol ve  apiksaban tedavisi başlanarak takibe alınmış. Tedavi  sürecinde gastrointestinal kanaması olması üzerine  apiksaban dozu düşürülen hastanın takiplerinde  kardiyak trombüs gelişmesi üzerine doz artışı yapıldı  fakat trombüsün devam etmesi üzerine apiksaban  tedavisi kesilerek varfarin tedavisi başlandı. Kontrol  Transözefagial Ekokardiyografik  TEE  incelemede  trombüsün kaybolduğu görülen hasta mevcut varfarin  tedavisi ile takip edilmek üzere taburcu edildi.  Sonuç: Atrial fibrilasyonlu hastaların antikoagülan  tedavisinde, doz ayarlaması ve ilaç değişimi  durumlarında tromboemboli gelişimi açısından dikkatli  olunmalıdır.

Article Details

Non-valvuler atrial fibrilasyonlu bir hastada azaltılmış doz apiksaban tedavisi altında gelişen kardiyak trombüs olgusu

Authors: Mukadder Levent ÇELİK

Publisher: Maltepe University

Journal: Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 3, pp.53-56

Document Type: Article

Publication Date: 11/2017

Document Language: Turkish

Document ID (Org No.): 2000526865

Frequency: Tri-annual

eISSN: 2602-2915

Issues

Authors:

Mukadder Levent ÇELİK

Publisher:

Maltepe University

Journal:

Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 3, pp.53-56

Document Type:

Article

Publication Date:

11/2017

Document Language:

Turkish

Document ID (Org No.):

2000526865

Frequency:

Tri-annual

eISSN:

2602-2915