La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas

Aimar Farid; Lakehal Radha; Bouharagua Rabeh; Nezel Rafik; Gueriti Fateh; Bendjaballah Soumeya; Bouzid Abdelmalek

Article Details

La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas

Authors:

Aimar Farid | Lakehal Radha | Bouharagua Rabeh | Nezel Rafik | Gueriti Fateh | Bendjaballah Soumeya | Bouzid Abdelmalek

Publisher:

Université de Batna 2 - Mustapha Ben Boulaid

Journal:

Batna Journal of Medical Sciences Vol.5 Issue 1, pp.93-95

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2018

Document Language:

French

Document ID (Org No.):

2001399233

pISSN:

2437-0665

Keywords:

Abstract:

 Introduction : La rupture traumatique de l’isthme aortique représente un problème majeur dans la prise en charge du
patient polytraumatisé. Dans 90 % des cas, la décélération est le mécanisme principal des lésions de l’isthme. Elle est fatale
sur les lieux de l’accident dans 50 à 80 % des cas et 8 à 10 % décèdent dans les six heures suivant l’accident. Dans 80 % des
cas, elle est associée à d’autres lésions ; souvent il s’agit d’une rupture complète mettant en jeu le pronostic vital ; Il arrive
que la rupture soit d’évolution insidieuse (rupture contenue), elle est découverte au stade d’anévrysme, la tendance
naturelle de ces faux anévrismes étant de s’étendre progressivement jusqu’à la rupture. Le traitement chirurgical précoce est
longtemps resté la règle malgré des complications péri-opératoires redoutables. L’émergence et le développement du
traitement endovasculaire de ces lésions a bouleversé la prise en charge. Nous rapportons 3 cas cliniques. Méthodes : Entre
2001 et 2016, trois patients, âgés de 34, 29 et 43 ans, ont été opérés au sein de notre établissement. Un patient a eu une
rupture aortique traumatique aiguë, deux avaient un anévrisme traumatique chronique de l'isthme aortique. Le diagnostic a
été évoqué chez un patient devant l’apparition d’une voix rauque, à l’examen radiologique chez un patient et dans les suites
du traumatisme pour le dernier devant la constatation d’un épanchement pleural et élargissement du médiastin. Le
diagnostic a été confirmé par la pratique d’une tomodensitométrie thoracique. La réparation a été pratiquée sous circulation
fémoro-fémorale d’assistance, l’anévrysme a été abordé par thoracotomie postérolatérale gauche. La réparation a consisté en
une mise à plat puis en une résection de l’anévrysme et implantation d’un tube prothétique. Résultat : Aucun décès
hospitalier ni de complications neurologiques et aucun patient n’a été repris pour hémorragie. Un patient a développé une
insuffisance rénale aigue secondaire à une rhabdomyolyse du membre inférieur et qui a bénéficié d’une hémodialyse avec
récupération à la fin de la troisième semaine. Conclusion : La rupture traumatique de l’isthme aortique est une complication
grave mettant en jeu le pronostic vital souvent sur les lieux de l’accident, avec le recul des différents auteurs, pour une
certaine catégorie de patients le traitement chirurgical peut être retardé sous couvert d’un traitement médical
(vasodilatateur et bétabloquant) ; ceci sous surveillance médical stricte. L’avènement des techniques endovasculaires a
changé le pronostic de ces patients (mortalité opératoire et complications neurologiques essentiellement).

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La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas

Authors:

Aimar Farid | Lakehal Radha | Bouharagua Rabeh | Nezel Rafik | Gueriti Fateh | Bendjaballah Soumeya | Bouzid Abdelmalek

Publisher:

Université de Batna 2 - Mustapha Ben Boulaid

Journal:

Batna Journal of Medical Sciences Vol.5 Issue 1, pp.93-95

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2018

Document Language:

French

Document ID (Org No.):

2001399233

pISSN:

2437-0665

Rupture

traumatique

isthme

aorte

chirurgie

Issues

Article Details

La rupture traumatique de l’isthme aortique : à propos de trois cas

Authors: Aimar Farid | Lakehal Radha | Bouharagua Rabeh | Nezel Rafik | Gueriti Fateh | Bendjaballah Soumeya | Bouzid Abdelmalek

Publisher: Université de Batna 2 - Mustapha Ben Boulaid

Journal: Batna Journal of Medical Sciences Vol.5 Issue 1, pp.93-95

Document Type: Article

Publication Date: 12/2018

Document Language: French

Document ID (Org No.): 2001399233

pISSN: 2437-0665

Rupture

traumatique

isthme

aorte

chirurgie

Issues

Authors:

Aimar Farid | Lakehal Radha | Bouharagua Rabeh | Nezel Rafik | Gueriti Fateh | Bendjaballah Soumeya | Bouzid Abdelmalek

Publisher:

Université de Batna 2 - Mustapha Ben Boulaid

Journal:

Batna Journal of Medical Sciences Vol.5 Issue 1, pp.93-95

Document Type:

Article

Publication Date:

12/2018

Document Language:

French

Document ID (Org No.):

2001399233

pISSN:

2437-0665